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결핵 설명서
작성자 운영자
작성일 2007/11/12 00:49
구분 광주_Gwangju
조회 1,853

 결  핵

1. 결핵 치료는 아래와 같은 병명이나 근거로 보통 시작합니다.

   병명 : □ 확인된 활동성 폐결핵   □ 활동성 폐결핵 의증   □ 결핵 예방요법   

          □ 기타 :                                    

   근거 : □ 도말양성   □ 균배양 양성  □ 균은 확인되지 않았으나 임상적으로 의심됨.


2.  치료계획은 다음과 같습니다.

    보통 처음 2 개월은 항결핵 약제로 아이나, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아마이드 사용후

     4 개월간 아이나, 리팜핀, (에탐부톨) 만으로 보통 6개월 약물 치료를 합니다.

    그러나 경과에 따라 약제조합을 바꾸거나 기간을 연장할 수 있습니다.  


  * 의사의 처방에 따른 규칙적인 악물 복용으로 여러분은 충분히 결핵에서 완치될 수 있을 것입니다.

  * 그러나 약물 복용을 임으로 중단하거나 복용을 불규칙적으로 한다면 완치되기 어렵고,

    더 부작용이 심한 약을 사용해야 하는 수도 있고, 영원히 치유되지 못하는 경우도 있습니다.


3. 약물 복용 방법 및 복용에 따른 부작용은 다음과 같습니다.

   식전에 한꺼번에 드는 것을 원칙으로 하지만, 속쓰림 등 위장관 부작용이 심하면 리팜핀만 식전에 들고 나머지는 식후에 드셔도 됩니다. 복용 후 소변은 붉은 색으로 나오지만 약 때문이므로 오후가 되면 소변색이 맑게 됩니다. 피부가 거칠어지고 붉은 반점이나 두드러기가 날 수 있습니다. 심하면 복용을 중지하시고 피부과 의사의 진료를 받으십시오. 감기 몸살을 앓는 것처럼 느껴질 수 있으나 약물 복용을 계속하다 보면 대부분 서서히 호전됩니다. 특히 처음 2 개월간은 피부가 햇볕에 쉽게 타므로 일광노출을 주의하십시오. 통풍성 관절염이 발생하는 경우가 있으므로 관절통을 느끼면 말씀하십시오. 시력이 저하될 수 있으니 시력저하를 느끼면 의사에게 말씀을 해주셔야 합니다. 그외 간기능 장애, 신기능 장애, 출혈, 혈소판 이상 등을 발생될 수 있어서 약물 투여 후 보통 1-2주 째 그리고 그 후로는 가끔씩 혈액검사를 받을 것입니다. 기타 약물 복용 도중 심한 불편감이나 부작용 발생이 의심되는 경우는 담당 선생님이나 가까운 내과 선생님과 바로 상담을 받으십시요. 결핵성 흉막염의 경우 병이 치유되어 가는 중에도 깊은 숨을 들이쉴 때 가끔씩 흉통이 있을 수 있습니다.


4. 다른 약제를 복용중인 경우

  결핵약제와 다른 약제의 사용은 서로의 작용에 영향을 줄 수 있으므로 항상 의사와 상의하십시오. 피임약을 복용하는 경우 결핵 약제에 의해서 피임효과가 떨어질 수 있으므로 다른 방법을 사용하는 것이 더 안전합니다. 그 외 스테로이드제, 항경련제, 기관지 확장제, 경구용 혈당 강하제, 항응고제(와파린) 등을 복용하는 경우 용량 조절을 담당 의사와 상의하시는 것이 좋습니다. 


5. 결핵이란?

  결핵균에 의해 인체의 어느 곳에서나 발생할 수 있는 전염성 질환이며, 그중 폐에 가장 잘 침범하기 때문에 폐결핵이 제일 많습니다. 폐결핵은 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많으나 병이 진행함에 따라 기침, 가래, 전신 피로감, 오후에 나는 미열, 식은 땀, 체중 감소, 객혈 등의 증세가 나타날 수 있습니다. 그러나 환자 개인과 침범된 신체부위에 따라 매우 다양한 증상을 보일 수 있습니다.


6. 진단은?

 폐결핵의 진단은 가슴 엑스레이 촬영과 객담(가래)에서 결핵균을 검출하는 것이 중요합니다. 객담은  아침에 일어나서 나오는 첫 객담을 받아서 검사하는 것이 가장 좋습니다. 입안을 냉수로 한두 차례 헹구어 내고 그 후에 깊은 숨을 들여 마시고 가슴속 깊은 곳에서 나오는 가래를 받으셔야 합니다. 대개 3회 정도 객담 검사를 하며, 균을 키우고 확인하는 검사까지 하면 최종 진단을 하는데 상당한 시간 (1-2개월 이상)이 필요할 수 있습니다. 결핵균이 자라면 항결핵제 약제 감수성 검사(사용중인 항결핵약제가 잘 듣는지 알아보는 검사)를 추가로 맡기게 됩니다. 가래 검사로 부족한 경우에는 조직검사, 기관지 내시경 등 특수 검사까지 하는 경우도 있습니다.


7. 전염과 격리는 어떻게?

 결핵균은 기침이나 재채기 할 때 공기를 통해 전염되며, 침대 시트나 가구, 식기에 의해서는 전염되지 않습니다. 또한 적은 균에 짧은 기간 노출 시에는 극히 드물게 전염되며 지속적인 밀접한 접촉이 있는 경우에 전염이 잘 되므로 일반적으로 가족, 가까운 친구, 함께 살거나 일하는 사람들 사이에서 전염됩니다.

 치료하고 있지 않은 결핵환자는 물론 다른 사람에게 결핵을 전염시키지만, 효과적인 항결핵 치료를 시작하면, 치료 시작 2주 후부터는 대부분 전염력은 없어지므로 많은 사람을 대하는 직업 외에는 격리나 휴직이 필요하지는 않습니다.


8. 노출된 가족들에 대한 예방법 및 식생활

치료 시작 전에 타인에게 전염시켰을 가능성이 있으므로, 객담에 균을 배출하는 활동성 결핵환자와 함께 생활해온 가족들은 내과 또는 소아과 진료를 받아야 합니다. 만약 결핵이 발병된 것으로 판단된다면 적절한 결핵치료를 받아야 하고, 결핵이 발병되지 않았다면 경우에 따라 예방적 치료를 받도록 권장할 것입니다. 

 음식은 특별히 가릴 것은 없으며, 골고루 충분한 영양과 안정을 취하여 면역능력을 유지하는 것이 좋겠습니다. 다만 음주, 한약, 보약, 개소주 등은 약물의 간독성을 증가시킬 수 있으므로 피하시는 것이 좋습니다.



        전남대학교 병원 호흡기내과  ☎ (062)220-6588, 6581(본원), (061)379-8120, 8381(화순)

호흡기 질환: 환자 안내문

홈페이지- http://medicine.chonnam.ac.kr/department/pd/proto-pt.html







< 객담     채취방법:          항산균, 결핵균    배양 검사>


가급적 아침에 깨어난 후에 바로 양치질이나 입을 물로 행군 후

--> 기침을 하여 기관지로부터 나오는 객담(깊은 숨을    들여 마시고   가슴속   깊은 곳에서   나오는 가래)이 입에 있는 물이나 침이 되도록 섞이지 않도록 가래를 받으시면 됩니다.

--> 채취된 객담은 최대한 빨리 맡기는 것이 좋으며, 하루 이내에 검사를 의뢰하세요(부득이 맡기는데 시간이 많이 걸릴 경우에는 우선 냉장 보관후 가져와서 맡겨주세요).


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