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폐종양 설명서(2008 updated version)
작성자 운영자
작성일 2008/07/19 12:14
구분 화순_Hwasun
조회 2,807

폐 종 양

폐종양이란 기관지 또는 폐에 비정상적인 종양 세포가 무절제하게 자라나서 덩어리를 만든 것으로, 종양이 주변의 정상적인 폐, 심장, 식도 등을 파괴하면서 자라나는 경우를 악성 폐종양(폐암)이라고 합니다. 2006년 통계에 의하면 폐암은 위암에 이어 암 발생률 2위이고, 암 사망률은 1위(28.8%)로서 모든 암 중에 가장 치료가 잘 되지 않는 암 입니다.

<폐암의 진단>

폐암의 진단은 크게 아래 3단계를 거쳐 진행됩니다.

첫째, 기관지 내시경 또는 침 흡인생검, 림프절 생검 등으로 정확한 조직진단을 내린다.

둘째, 치료를 받을 수 있는 체력이 되는지 확인 한다. (일상활동 능력, 혈액검사, 폐활량 검사 등)

셋째, 흉부 CT, 뇌 MRI, PET/CT 등의 검사를 통해 병기를 결정한다.

<폐암의 치료>

폐암의 조직학적인 분류 및 병기에 따라 다음과 같이 치료와 예후가 결정됩니다.

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비 소세포 폐암(80%)

소세포 폐암(20%)

분류

편평상피세포암,선암,대세포암

 

자연경과

2개월 ~12개월

2~3개월

병기

1,2기

3기초

3기말

4기

제한기(30%)

원격전이기(70%)

치료방법

수술+항암제

1)수술

2)항암제

+수술

1)방사선

2)항암제+방사선

항암제

항암화학요법+방사선 치료

항암화학요법

치료 반응율

 

50%

40%

70~90%

70~90%

완치율

대략 50%

15~20%

5~15%

1%

15~25%

1~5%

  소세포 폐암은 전체 폐암 환자의 20% 정도인데 대부분 진단 당시에 전신에 전이 되어 있거나 주변 조직을 심하게 침범하고 있어서 수술은 하지 못하는 종양으로, 치료 하지 않을 경우 약 반수가 2-3개월 내에 사망에 이르는 급작스런 경과를 보이지만, 다행히도 항암치료에 반응이 좋은 편이어서 70~90%의 환자들이 호전될 수 있고, 약물 치료를 잘 받을 경우 1-2년 이상 생존할 수 있고 약 10% 정도는 완치까지도 가능합니다. 그러나 80~90%에서 추후 재발이 되어 결국 완치까지 이르지 못하는 경우가 많습니다. 흉곽 내에만 병변이 국한된 제한기의 경우에는 방사선 치료를 추가함으로써 재발률을 낮출 수 있습니다.

비소세포 폐암이 흔히 폐암이라 불리는 대부분(80%)의 폐암인데 수술이 용이한 1-2기에 진단되는 경우는 비교적 적으며 대부분 3기 또는 4기에서 발견이 됩니다. 3기에서 진단되는 분들에게는 대부분 항암치료와 더불어 수술이나 방사선 치료(3~5주)를 추가합니다. 전체 폐암의 약 40%는 뇌, 뼈, 간, 부신 등 전신에 종양이 퍼져 있는 4기(비소세포암) 또는 원격전이기(소세포암)로 발견이 되고 항암치료가 주된 치료법이 된다. 통증이나 신경마비가 있는 경우에는 전이 부위에 증상 완화목적의 방사선 치료(약 2~3주)를 같이 병용하기도 합니다.

항암치료는 대개 3주 간격으로 폐암이 호전될 때까지 주기적으로 시행합니다. 치료와 관련된 부작용으로는 구역, 구토, 탈모, 골수 기능 저하(백혈구 감소로 인한 감염, 혈소판 감소로 인한 출혈 등), 손발의 저림현상(말초신경염), 점막염, 심근증, 폐섬유증, 면역기능 저하, 신독성, 간독성 등이 발생할 수 있으나, 대부분 항암제 투여 1주 이후엔 부작용에서 회복하게 됩니다. 또 최근에는 지속적으로 독성이 적은 항암제들이 개발되고 있어서 70세 이상의 고령자에서도 시도를 할 수 있습니다. 또 다양한 약물을 이용한 항암치료를 함으로써 완치가 어려운 4기 폐암이라 하더라도 생존기간을 연장시키고, 암으로 인한 고통을 줄여 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

항암치료를 받는 환자들은 수액이나 약물의 반복적 투여로 말초혈관이 굳어버리거나 가늘어져 정맥의 확보가 어렵게 되고, 항암제가 혈관 밖으로 새어 나올 시 심한 피부 손상을 일으켜 항암제 스케줄의 어려움을 초래할 수 있습니다. 그러나 케모포트(중심정맥도관)를 시술하면 혈관 주사로 인한 환자의 고통을 덜어주고 약물에 의한 혈관부작용을 최소화 할 수 있습니다.

   - 화순전남대병원 폐식도종양클리닉 ☎ (061)379-8120 -

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